Эпидуральная анестезия входит в родовой сертификат

Статья на тему: "Эпидуральная анестезия входит в родовой сертификат" с полным описанием тематики и ответами на интересующие вопросы. За консультацией можно обратиться к дежурному консультанту.

Эпидуральная анестезия входит в родовой сертификат

Тема: Родовой сертификат

Ходила к терапевту. Она сказала мне что из-за некоторых осложнений в плане здоровья мне необходимо сделать обезболивающий укол в спину (эпидуральная анестезия). Задалась вопросом вообще платная эта услуга или нет. Порыскала в интернете, там написано что это услуга в государственных роддомах делается бесплатно. У меня появились сомнения что меня однажды развели. Я когда рожала первого тоже пришлось применять этот метод обезболивания. Анестезиолог сказала мне что это будет стоить 2500 тысячи. Я конечно же оплатила, но никакой квитанции мне не дали. Решила разузнать заранее, чтоб не обманули и на этот раз. Звоню по телефону 765238. Спрашиваю у них платная это услуга или нет. Он ответил мне что такую информацию мне не скажет. Что когда приду рожать со своим анестезиологом обо всем договорюсь. Я спросила почему он мне не может ответить, он сказал откуда я знаю кто это с ним разговаривает (я же вашего лица не вижу). Это что же получается. Я в ступоре. И еще интересно, что же тогда входит в родовой сертификат .


Источник: http://uhta24.ru/forum/?id=4990&cpage=1

Сколько стоит родовой сертификат в 2020 году

Введя систему родовой сертификации, государство обеспечивает девушек бесплатным качественным медобслуживанием на всех стадиях вынашивания плода, в том числе, роды и 1-й год жизни младенца. Предполагается, что таким документом обеспечивается определенная денежная сумма.

Родовой сертификат в 2020 году оплачивает такую же сумму, как и в 2018 г.

Скачать для просмотра и печати:

Что представляют собой родильные сертификаты

Цель программы родовой сертификации, стартовавшей в 2006 г., — повышение качества медобслуживания женщин и новорожденных. За счет создания конкурентоспособной среды в системе здравоохранения.

Родовой сертификационный акт являет собой финансовый документ, бланк строгой отчетности, дающий определенные правомочия его обладателю на дополнительную господдержку в рамках бесплатной медпомощи и услуг.

  1. наблюдение и содействие женщинам в течение всей беременности, родов и в послеродовый период. В том числе:
  2. посещение гинеколога,
  3. медосмотры специалистов,
  4. сдача анализов,
  5. аппаратное обследование,
  6. родовспоможение,
  7. нахождение матери и малыша после родов до выписки в родильном отделении;
  8. диспансерное наблюдение малыша 1-го года жизни с профилактическим обследованием специалистов (педиатра, лора, хирурга, окулиста, ортопеда, невропатолога).

Розового цвета бумажный документ состоит из 6 основных частей:

  • собственно сертификат,
  • отрывной корешок, остающийся в гинекологии его выдавшей;
  • талоны.

Внимание. Перечень медучреждений, участвующих в госпрограмме можно уточнить в ФСС . Коммерческие клиники в большинстве своем не участвуют в программе.

Как оплачивать медуслуги сертификатами

Стоимость родового сертификата в 2020 году осталась на прежнем уровне и составляет 11 тысяч рублей. Причем это общий объем денег, рассчитанных на весь комплекс медицинских и сопутствующих услуг.

Указанные в сертификационных талонах суммы выделяются из федерального бюджета через ФСС . Большая доля направляется на оплату медработников гинекологий и перинатальных центров.

Посредством такого документа будущая роженица сможет получить требуемую ей медпомощь как в своей поликлинике или родильном заведении, так и в любом другом медучреждении на выбор. Главное — чтобы у таких заведений здравоохранения было заключено соответствующее соглашение с ФСС . Для оплаты оказанных в полном объеме услуг медучреждению передается отрывной талон.

Размер выплат

Родовой сертификационный акт относят к документам, позволяющим женщинам получить качественные бесплатные медуслуги:
  • при вынашивании плода;
  • в ходе родовой деятельности;
  • при педиатрическом наблюдении за ребенком после его рождения.

Как расходуются предусмотренные сертификационным актом суммы:

  1. часть № 1 погашает издержки гинекологии по ведению беременности в сумме 3 тысячи рублей;
  2. часть № 2 оставляет себе родильное учреждение для погашения расходов в 6 тысяч рублей;
  3. часть № 3-1 идет на покрытие расходов на услуги детской поликлиники с момента рождения до 6 месяцев малыша в сумме 1 тысячи рублей;
  4. часть № 3-2 в сумме 1 тысячи рублей оплачивает траты поликлиники на профосмотр и лечение малыша 6-12 месяцев.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

На что нельзя тратить средства

Сертификационный акт выпускают лишь для оплаты услуг медицинских заведений, в которых ожидающая малыша женщина может получить бесплатно медпомощь, связанную с ее беременностью и родами.

Это не относится к финансовой поддержке самой роженицы, поэтому обналичить или потратить на другие цели его не получится. Так, в частности, если женщине необходим не плановый осмотр, а дополнительные услуги стоматолога с имплантацией зубов, то это не входит в бесплатный пакет медицинской помощи.

Внимание. Родовой сертификационный акт не используют также для частичной или полной оплаты медуслуг, оказываемых, частными и бюджетными медцентрами по соглашениям об оказании медуслуг на коммерческой основе.

Сертификационный акт не оплачивает дополнительный медуслуги, не входящие в федеральную программу основного медицинского содействия. Если заключен договор на оказание платных услуг, то нельзя погасить свой долг полностью или частично сертификатом. В этом случае оплата производится полностью за счет роженицы.

Суммы родового сертификата распределяются только по указанным выше направлениям. Иного способа применения сертификационного акта закон не предусматривает.

Какая помощь не оплачивается

Стоит отметить, что женщина не обязана отдавать талоны, если считает, что качество услуг было недостаточным или оказаны они были не в полном объеме.

Важно. Передавать платежные талоны — это право, а не обязанность женщины.

Конечно же, в большинстве случаев номинальной стоимости платежных талонов недостаточно для покрытия всех реальных расходов медучреждений. Однако в рамках основного пакета услуг по ведению беременности и родовспоможению правительство полагает такие суммы достаточными.

Если беременность имеет какие-то осложнения и женщине требуются особый уход, медицинское содействие при наблюдении в ходе вынашивания плода и родов, то такая помощь уже не входит в общую бесплатную. Скорее всего, для такого содействия потребуются дополнительные резервы, помимо сертификата.

В любом случае требовать оплаты от беременной, роженицы медицинские заведения не вправе. Их работники могут только указать на необходимость дополнительных платных мероприятий. Согласиться на них или нет — это тоже право женщины.

Внимание. Бесплатная помощь при родовспоможении не предполагает эпидуральную анестезию, поэтому если вы планировали родить посредством такого воздействия, то оплатить услуги анестезиолога сертификатом не получится.

Поэтому лучше заранее ознакомиться с перечнем бесплатной помощи и определиться, какой вариант больше подходит.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Источник: http://lgoty-vsem.ru/posobie/stoimost-rodovogo-sertifikata.html

Эпидуральная анестезия входит в родовой сертификат?

Родовой сертификат не включает конкретные медицинские услуги по родовспоможению (корешок родильного дома). в 2019 году роддом получит по сертификату 6 тыс рублей за оказанную помощь вне зависимости от вида разрешения родов и ресурсов на родовспоможение.

Эпидуральная анестезия осуществляется строго по показаниям для удаления острого болевого синдрома.

Источник: http://www.9111.ru/questions/15385592/

Эпидуральная анестезия входит в родовой сертификат

Эпидуральная анестезия при родах — показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии

Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана. В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.

Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов. В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании. Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.

Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.

Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

  1. Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
  2. Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
  3. После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
  4. После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
  5. После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

  1. Поэтапно, вводя малые дозы.
  2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Показания эпидуральной анестезии в роддоме

Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

  • Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
  • Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
  • Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
  • Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
  • Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Определенной категории женщин не делают эпидуральную анестезию, если у нее есть противопоказания. К их числу относятся:

  • вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
  • деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
  • на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
  • проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
  • кровотечение;
  • индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
  • женщина находится в бессознательном состоянии;
  • сердечные или сосудистые заболевания;
  • не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.

Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы

К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

  • возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
  • если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
  • роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

  • могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
  • мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

Источник: http://mc-paracels.ru/articles/article?id=62

Эпидуральная анестезия

Интервью с заведующим отделением анестезиологии-реанимации родильного дома № 18, расположенного по адресу: пр. Солидарности, д. 6, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории Михаилом Анатольевичем Лиськовым.

— Михаил Анатольевич, к обезболиванию родов отношение очень неоднозначное: у него есть как ярые противники, так и восторженные сторонники. Как же обстоит дело на самом деле? И какие существуют способы обезболивания, в частности в Вашем родильном доме?

— Наше отделение занимается обезболиванием родов уже свыше 20 лет. У нас используются различные методики обезболивания родов. При медикаментозном обезболивании лекарства вводятся внутримышечно либо внутривенно и оказывают легкий анальгетический эффект. У женщины может появиться также чувство легкой эйфории или сонливости. Действие такого обезболивания длится около 1-2 часов, затем чувствительность к боли восстанавливается.

При эпидуральной блокаде местный анестетик вводится в эпидуральное пространство между стенками позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга.

Эпидуральная блокада — более эффективное средство, ее действие можно продлить настолько, насколько необходимо. Дозу препарата можно регулировать в процессе родов. И кроме того, помимо снятия болевых ощущений, эпидуральная блокада имеет еще два положительных момента. Первое — это улучшение раскрытия шейки матки, то есть роды протекают в 1,5-2 раза быстрее, если роженица четко следует указаниям врача; второе: во время схватки матка сокращается, и меньше крови и соответственно кислорода и питательных веществ поступает к ребенку.

— Как выполняется эпидуральная блокада? И что при этом ощущает женщина? Она остается в сознании?

— Анестезиолог с помощью иглы пунктирует эпидуральное пространство на уровне поясницы и проводит катетер. Затем игла убирается, а катетер закрепляется на спине роженицы и по нему поступает обезболивающий препарат. Его поступление можно регулировать — уменьшать или увеличивать.

Перед установкой катетера женщине делают местное обезболивание — «заморозку» кожи, а потом уже вводят иглу. В процессе проведения эпидуральной анестезии женщина остается в сознании и чувствует, что ей что-то делают, но боли не ощущает.

Как правило, мы проводим эпидуральную блокаду в первом периоде родов — наиболее длительном и болезненном, когда идут схватки. Во второй период, когда происходят потуги и рождение ребенка, мы обезболивание не используем либо используем, но даем меньшую дозу анестетика. С чем это связано? Первый период происходит за счет окситоцина, гормона, который вырабатывается в организме женщины или поступает извне с помощью инъекций. Окситоцин воздействует на матку и стимулирует родовую деятельность. Схватки идут, но женщина их не ощущает. А во втором периоде в родовую деятельность вовлекаются мышцы брюшного пресса, тазового дна, влагалища, промежности, и женщина должна тужиться сама. Если ей не больно, она просто не знает, когда ей тужиться. .На здоровье малыша это никак не скажется, но второй период может затянуться и займет не час, как обычно, а полтора, максимум два часа.

Многие боятся, что эпидуральная анестезия может оказать негативное действие на маму и на ребенка. Насколько она безопасна?

Часть таких испугов идет из «желтой» прессы и интернет-изданий. На самом деле, данные медицинской статистики по России свидетельствуют, что сейчас осложнения от регионарной анестезии минимальны. Мы работаем с современными анестезиологическими лекарствами, которые созданы специально для акушерской практики, и используем высококачественные расходные средства только импортного производства, в частности немецкие. Что касается препаратов, то мы применяем как импортные, так и отечественные анестетики.

А есть ли женщины, которые отказываются от обезболивания? И в целом как лучше рожать: с обезболиванием или без него?

Да, такие пациентки, есть. И они рожают, как и раньше, 100 лет назад. А насчет того, как лучше, то здесь имеются две стороны. Если роды протекают нормально и у женщины высокий болевой порог, то она может рожать и без обезболивания. Но, как правило, 90 % женщин испытывают достаточно сильную боль в родах. А это неблагоприятно действует как на маму, так и на ребенка. При сильной боли у мамы вырабатывается гормон стресса катехоламин, который отрицательно влияет на сократительную деятельность. В результате схватки оказываются неэффективными, то есть не происходит раскрытия шейки матки. И второе, что пагубно воздействует на ребенка: сильная боль приводит к гипоксии плода. С чем связано? Когда женщина страдает от боли, она часто и глубоко дышит и углекислый газ, который циркулирует в крови, вымывается. Вследствие этого нарушается обмен газов в тканях, и кислород из крови не попадает в ткани мамы, а следовательно, и плода. Кроме того, во время сильных болей очень расходуются много энергетических и питательных веществ мамы и соответственно ребятенку их поступает недостаточно.

Поэтому если нет противопоказаний, то и для мамы и для ребенка лучше, если используется эпидуральная блокада.

Вы упомянули, что обезболивание проводится женщинам, рожающим как «платно», так и «бесплатно», по ОМС. Всем ли желающим оказываются такие услуги?

Видео удалено.
metamarfoza 12 марта 2012, 12:52
Видео (кликните для воспроизведения).

В первую очередь эпидуральная блокада проводится женщинам по медицинским показаниям, то есть когда имеется соматическая патология со стороны мамы либо она возникает во время беременности или в процессе родов. Если женщина поступает к нам по системе хозрасчета, то мы ориентируемся на ее желание, но с учетом отсутствия противопоказаний. Если имеются противопоказания к эпидуральной анестезии, — а это некоторые сердечно-сосудистые, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови и т. д., то мы ее, естественно, не используем. Сейчас по сравнению с прошлыми годами количество женщин, рожающих с эпидуральным обезболиванием по ОМС, у нас выросло в 4 раза, и 50 % эпидуральных блокад выполняются по системе ОМС. То есть и для женщин на «бесплатных» родах эта помощь стала доступной.

А как обстоит дело за рубежом? Сильно мы отстаем в этой области от западных стран?

За рубежом женщине ставят эпидуральный катетер, как только она поступает в родильный зал. Без этого она не рожает. Это стандарт. У нас, к сожалению, дело обстоит иначе. И хотя в России, а точнее в СССР, эпидуральная анестезия начала использоваться еще в 1975 году в Институте акушерства и гинекологии им. Отта, а более широкое распространение она получила с 90-х годов, но и сегодня в некоторых роддомах Петербурга, а также в Ленинградской области анестезия применяется редко.

Дело в том что эпидуральная блокада — дорогостоящая манипуляция. К тому же для ее выполнения требуются высококвалифицированные и специально обученные специалисты. Ведь беременные женщины и родильницы — это особая категория пациентов. У них немного другое анатомическое пространство. А врач-анестезиолог устанавливает катетер практически вслепую: сначала вводит иглу, а потом продвигает ее на 5-10 см, лишь по своим тактильным ощущениям определяя место установки катетера.

В нашем роддоме родильное отделение оснащено и современной аппаратурой, и высококачественными расходными средствами и препаратами. Кроме того, администрация роддома достаточно много внимания уделяет повышению квалификации специалистов. По возможности врачи-анестезиологи отправляются на конференции, семинары, учебу каждый год, а то и несколько раз в год. В практике российских роддомов администрация отправляет на учебу своих докторов один раз в 5 лет, а этого недостаточно — врачам надо постоянно совершенствоваться. За рубежом специалист должен участвовать в съездах, конгрессах. Именно там впервые появляется информация о новых методиках, препаратах или о побочных эффектах действующих лекарств. И эти знания очень важны врачам.

Эпидуральная блокада, наверное, недешевая манипуляция. А какова ее стоимость в Вашем роддоме?

В родах на хозрасчетной основе стоимость эпидуральной анастезии уже включена в общую стоимость. Раньше в зависимости от того, какие препараты использовались, стоимость блокады составляла в среднем 6 000 руб. Для сравнения, в США за эпидуральную блокаду в родах платят приблизительно, по данным печати, 5000 долларов. Но это связано с тем, что, во-первых, там проводится больше лабораторных исследований. И, во-вторых, у нас при проведении блокады женщина, условно говоря, «привязана» к следящему монитору. А за рубежом на роженицу навешивают датчик, с которого данные поступают на компьютер, и она может с ним ходить, гулять. Естественно, женщина ощущает себя более комфортно. Но это и стоит дороже.

В заключение хочу обратить внимание на два важных момента. Первое — эпидуральную блокаду должны выполнять только квалифицированные специалисты. И второе — при проведении данной манипуляции в родах необходим постоянный мониторинг состояния мамы и ребенка.

Источник: http://www.medsovet.info/articles/2020

Пациентке роддома вернули деньги за платную анестезию

Все, кто в последние годы интересовался темой родов, наверняка в курсе существования эпидуральной анестезии. Штука эта неоднозначная, поскольку ее применение нарушает естественность процесса родов, но существуют и ситуации, в которых использование эпидуральной анестезии необходимо по медицинским показаниям. В этом случае ее применение осуществляется бесплатно. В остальных случаях — при отсутствии показаний, но наличии желания роженицы — она может быть сделана на платной основе, за 8 тысяч рублей. Во всяком случае, именно такой порядок действует в зеленоградском роддоме, о чем руководство медучреждения открыто рассказывает потенциальным пациентам, в том числе на днях открытых дверей. Но недавно в нашей деревне случилась история, которая поставила под сомнение законность этого порядка.

Эту историю рассказал нам муж одной из пациенток роддома, Андрей Т. В подтверждении своих слов он предоставил редакции Инфопортала Зеленограда документы, которыми было оформлено оказание этой услуги его жене. Роды проходили в феврале текущего года. В ходе родов жена Андрея, Светлана, попросила врачей сделать ей эпидуральную анестезию, однако те сообщили женщине, что не видят к этому медицинских показаний, предложив сделать соответствующей укол на платной основе. Светлана согласилась, подписав документ с обязательством в течение двух дней после родов заключить контракт на платную анестезию и заплатить 8 тысяч за оказанную услугу. Вот эта бумага.

На этапе оплаты и заключения контракта и всплыли интересные подробности. Платить за анестезию приехал муж Светланы. Внеся деньги в установленный в роддоме терминал, он вернулся в отдел платных услуг, где вместе с договором ему предложили подписать информированное согласие с отказом от предоставления указанных в счете услуг на бесплатной основе. Удивленный таким развитием событий, мужчина сделал в документе пометку о том, что в бесплатной анестезии его жене было отказано, и решил добиваться возврата денег.

В общем, это история будущим роженицам на заметку: если что, деньги за эпидуралку, похоже, несложно вернуть. Во всяком случае, у меня по этой ситуации сложилось четкое ощущение, что обосновать взимание платы за анестезию в роддоме не могут, поэтому при малейшем кипеже предпочитают отдать недовольным пациентам 8 тысяч. 🙂

Источник: http://starina-chuk.livejournal.com/560871.html

Эпидуральная анестезия входит ли в родовой сертификат

Опубликовано admin

в 02.05.2019

Эпидуральная анестезия берет свое название от эпидурального пространства, область тела, в которую вводится препарат для анестезии. Базовая эпидуральная анестезия чаще используется для естественных родов, и сопряжена с возможными рисками и побочными эффектами.

В этой статье мы хотим помочь будущим мамам стоит ли прибегать к этой практике во время родов.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия заключается во введении анестетика в эпидуральное пространство, что находится на уровне позвоночника.

Эпидуральное пространство очень узкое, имеет размер около 3-6 мм и находится точно между твердой мозговой оболочкой и желтой связкой. Хотя этот тип анестезии определяется как местная, она отличается тем, что позволяет обезболить большую часть тела.

Различия между эпидуральной и спинальной анестезией

Эпидуральная анестезия выполняется на уровне эпидурального пространства, которое находится между третьим и четвертым позвонком (укол, однако, может быть сделан между вторым и третьим поясничным позвонком), обеспечивает введение смеси лекарственных препаратов (анестетиков и анальгетиков типа опиатов) для уменьшения боли во время естественных родов.

При спинальной анестезии препарат вводят в субарахноидальное пространство, непосредственно в спинномозговую жидкость. Обычное её используюте во время кесарева сечения, так как она позволяет обездвижить нижнюю половину тела при сохранении сознания пациента.

Подготовка к анестезии во время родов

Мы ранее уже упоминали, что эпидуральная анестезия выполняется в основном у женщин, которые решились на естественные роды. Итак, давайте посмотрим, как выполняется эпидуральная анестезия, как мы должны подготовиться к её проведению.

На самом деле эпидуральная анестезия не требует большой подготовки пациента, кроме стандартных процедур, которые проводят перед обычной анестезией:

  • Интервью с анестезиологом: между 34 и 36 неделями беременности, который с помощью тщательного сбора анамнеза сможет получить полное представление о клинической ситуации в анамнезе и в текущем состоянии пациентки, и сможет понять возможно ли в вашем случае проведение анестезии.
  • Анализы крови: список тестов, который включают в себя контроль функции почек и печени, так как эти органы нужны организму для выведения препаратов, а также общий анализ крови, количество тромбоцитов и факторов свертывания крови, чтобы избежать проблем, связанных с невозможностью свертывания или гиперкоагуляции крови, проверяют наличие некоторых маркеров инфекционных заболеваний, группу крови и резус-фактор (в случае необходимости переливаний крови), и анализ мочи.
  • Жизненные параметры: контроль жизненно важных параметров, таких как ЭКГ и артериального давления.
  • Пост: он не обязателен, но по-прежнему остается рекомендуется.

Как выполняется эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии препарат вводят после начала родов, и когда расширение достигает не менее 2-4 см, потому что схватки, которые имеют место в начале родов необходимы, чтобы вызвать дилатацию и не могут быть подавлены.

Однако, не имеет смысла вводить препараты если расширение достигло 6-7 см, потому что они уже не окажут значительно влияния на боль.

Необходимые инструменты

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Что касается инструментария, который используется для введения анестезии, он включает в себя:

  • Игла Туохи, которая состоит из наконечника округлой формы, и которая нужна для облегчения ввода катетера, чтобы избежать случайного прокола мозговых оболочек.
  • Катетер: мягкий материал, который вводится через иглу и служит для переда лекарства в эпидуральное пространство.

Процедура включает следующие этапы:

  • Пациент ложится на бок, часть кожи между поясничных позвонков дезинфицируется и применяется легкий местный анестетик, так как игла достаточно большая и может вызвать боль у пациента.
  • Вставляется игла и выполняется поиск эпидурального пространства. Это определяется по степени устойчивости между желтой связкой и эпидуральным пространством. Врач использует шприц, наполненный физиологическим раствором, который вводит в эпидуральное пространство через иглу, если игла установлена правильно, врач почувствует сопротивление перед входом в эпидуральное пространство (из-за желтой связки), а затем уменьшение сопротивления, когда игла проникает внутрь эпидурального пространства.
  • По правильно расположенной игле вводится катетер длиной около 3 – 4 см.
  • После того, как катетер установлен игла удаляется, вскоре приступают к вводу смеси препаратов.

Какие препараты используются

Эпидуральная анестезия включает введение местных анестетиков, в том числе лидокаин, бупивакаин и хлорпрокаин , которые могут быть смешаны с опиоидами, такими как фентанил, чтобы уменьшить дозу анестетиков или в комбинации с морфином или клонидином, чтобы усилить эффект анестезии.

Преимущества эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – это очень распространенная практика среди женщин в процессе родов, так как имеет множество бесспорных преимуществ, среди которых:

  • Безболезненность. Эпидуральная анестезия – это такая процедура, которая не причиняет боли, выполняется при использовании легкой местной анестезии в месте размещения катетера. Пациентка ощущает только чувство давления в месте введения катетера.
  • Время седативного эффекта. Действует примерно 15-20 минут, время, которое может быть уменьшено, если производится вместе со спинальной анестезией. Продолжительность также определяется каждый раз в зависимости от родов и степени седативного эффекта.
  • Уменьшение боли: во время родов пациентка сохраняет сознание, участвует в процессе и может полюбоваться моментом рождения своего ребенка.
  • Снижение стресса: схватки воспринимаются как неприятность, а не как боль, потому что мышцы достаточно расслаблены.
  • Сохранение подвижности: пациентка не ограничивается в движениях, так как катетер остается на месте. Она может рожать в любом положении, которое врач считает наиболее подходящим.
  • Минимальное влияние лекарств: они вводятся в минимальной дозы и не влияют на ребенка, так как остаются сосредоточены в эпидуральном пространстве, это позволяет также сразу проводить кормление грудью.

Если требуется провести кесарево сечение

В случае, если в ходе естественных родов требуется кесарево сечение в срочном порядке – через катетер, размещенный в эпидуральном пространстве, вводится дополнительная доза препаратов для хирургического вмешательства.

Существует также еще один тип эпидуральной анестезии, который используется на уровне шейного отдела позвоночника. Эта процедура является гораздо более инвазивной, чем поясничная, и используется только в случае лечения ряда заболеваний на уровне шейного отдела.

Риски и побочные эффекты эпидуральной анестезии

Несмотря на бесчисленные преимущества эпидуральной анестезии, у неё есть побочные эффекты и риски, которые могут возникнуть как во время процедуры, так и после.

В числе побочных эффектов, которые могут возникнуть, мы имеем:

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Есть некоторые случаи, при эпидуральную анестезию проводить нельзя, потому что она может поставит под угрозу жизнь пациентки или ребенка, или потому, что её эффективность будет ограничена.

В частности, не рекомендуется использовать эпидуральную анестезию при:

  • Проблемах свертывания крови: когда вы страдаете от проблем свертывания крови, таких как тромбоцитопения или врожденные заболевания, могут возникнуть кровотечения во время ввода иглы и катетера.
  • Прием антикоагулянтов: если вы используете антикоагулянты, как описано выше, может возникнуть сильное кровотечение.
  • Гиперчувствительность: если существует повышенная чувствительность на один из компонентов смеси обезболивающих препаратов.
  • Время родов: если роды начались несколько часов назад и дилатация превысила 7 см, в этом случае действие анестезии будет снижено или вовсе отсутствовать.
  • Расширение: если расширение меньше 4 см, то использовании анестезии может привести к блокированию родов.

Эпидуральная анестезия, безусловно, одно из последних достижений в родах. Преимуществ, как мы видели, много, но также возможные побочные эффекты и риски, связанные с этой процедурой, следует их учитывать.

Важно, чтобы женщина, прежде чем решиться на эпидуральную анестезию, обсудила все аспекты с гинекологом и анестезиологом, чтобы в полной мере осознать, какой путь выбрать во время родов.

Источник: http://deti.medicalfirst.ru/jepiduralnaja-anestezija-vhodit-li-v-rodovoj-sertifikat/

Сколько стоит родовой сертификат в 2020 году

Введя систему родовой сертификации, государство обеспечивает девушек бесплатным качественным медобслуживанием на всех стадиях вынашивания плода, в том числе, роды и 1-й год жизни младенца. Предполагается, что таким документом обеспечивается определенная денежная сумма.

Родовой сертификат в 2020 году оплачивает такую же сумму, как и в 2018 г.

Скачать для просмотра и печати:

Что представляют собой родильные сертификаты

Цель программы родовой сертификации, стартовавшей в 2006 г., — повышение качества медобслуживания женщин и новорожденных. За счет создания конкурентоспособной среды в системе здравоохранения.

Родовой сертификационный акт являет собой финансовый документ, бланк строгой отчетности, дающий определенные правомочия его обладателю на дополнительную господдержку в рамках бесплатной медпомощи и услуг.

  1. наблюдение и содействие женщинам в течение всей беременности, родов и в послеродовый период. В том числе:
  2. посещение гинеколога,
  3. медосмотры специалистов,
  4. сдача анализов,
  5. аппаратное обследование,
  6. родовспоможение,
  7. нахождение матери и малыша после родов до выписки в родильном отделении;
  8. диспансерное наблюдение малыша 1-го года жизни с профилактическим обследованием специалистов (педиатра, лора, хирурга, окулиста, ортопеда, невропатолога).

Розового цвета бумажный документ состоит из 6 основных частей:

  • собственно сертификат,
  • отрывной корешок, остающийся в гинекологии его выдавшей;
  • талоны.

Внимание. Перечень медучреждений, участвующих в госпрограмме можно уточнить в ФСС . Коммерческие клиники в большинстве своем не участвуют в программе.

Как оплачивать медуслуги сертификатами

Стоимость родового сертификата в 2020 году осталась на прежнем уровне и составляет 11 тысяч рублей. Причем это общий объем денег, рассчитанных на весь комплекс медицинских и сопутствующих услуг.

Указанные в сертификационных талонах суммы выделяются из федерального бюджета через ФСС . Большая доля направляется на оплату медработников гинекологий и перинатальных центров.

Посредством такого документа будущая роженица сможет получить требуемую ей медпомощь как в своей поликлинике или родильном заведении, так и в любом другом медучреждении на выбор. Главное — чтобы у таких заведений здравоохранения было заключено соответствующее соглашение с ФСС . Для оплаты оказанных в полном объеме услуг медучреждению передается отрывной талон.

Размер выплат

Родовой сертификационный акт относят к документам, позволяющим женщинам получить качественные бесплатные медуслуги:
  • при вынашивании плода;
  • в ходе родовой деятельности;
  • при педиатрическом наблюдении за ребенком после его рождения.

Как расходуются предусмотренные сертификационным актом суммы:

  1. часть № 1 погашает издержки гинекологии по ведению беременности в сумме 3 тысячи рублей;
  2. часть № 2 оставляет себе родильное учреждение для погашения расходов в 6 тысяч рублей;
  3. часть № 3-1 идет на покрытие расходов на услуги детской поликлиники с момента рождения до 6 месяцев малыша в сумме 1 тысячи рублей;
  4. часть № 3-2 в сумме 1 тысячи рублей оплачивает траты поликлиники на профосмотр и лечение малыша 6-12 месяцев.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

На что нельзя тратить средства

Сертификационный акт выпускают лишь для оплаты услуг медицинских заведений, в которых ожидающая малыша женщина может получить бесплатно медпомощь, связанную с ее беременностью и родами.

Это не относится к финансовой поддержке самой роженицы, поэтому обналичить или потратить на другие цели его не получится. Так, в частности, если женщине необходим не плановый осмотр, а дополнительные услуги стоматолога с имплантацией зубов, то это не входит в бесплатный пакет медицинской помощи.

Внимание. Родовой сертификационный акт не используют также для частичной или полной оплаты медуслуг, оказываемых, частными и бюджетными медцентрами по соглашениям об оказании медуслуг на коммерческой основе.

Сертификационный акт не оплачивает дополнительный медуслуги, не входящие в федеральную программу основного медицинского содействия. Если заключен договор на оказание платных услуг, то нельзя погасить свой долг полностью или частично сертификатом. В этом случае оплата производится полностью за счет роженицы.

Суммы родового сертификата распределяются только по указанным выше направлениям. Иного способа применения сертификационного акта закон не предусматривает.

Какая помощь не оплачивается

Стоит отметить, что женщина не обязана отдавать талоны, если считает, что качество услуг было недостаточным или оказаны они были не в полном объеме.

Важно. Передавать платежные талоны — это право, а не обязанность женщины.

Конечно же, в большинстве случаев номинальной стоимости платежных талонов недостаточно для покрытия всех реальных расходов медучреждений. Однако в рамках основного пакета услуг по ведению беременности и родовспоможению правительство полагает такие суммы достаточными.

Если беременность имеет какие-то осложнения и женщине требуются особый уход, медицинское содействие при наблюдении в ходе вынашивания плода и родов, то такая помощь уже не входит в общую бесплатную. Скорее всего, для такого содействия потребуются дополнительные резервы, помимо сертификата.

В любом случае требовать оплаты от беременной, роженицы медицинские заведения не вправе. Их работники могут только указать на необходимость дополнительных платных мероприятий. Согласиться на них или нет — это тоже право женщины.

Внимание. Бесплатная помощь при родовспоможении не предполагает эпидуральную анестезию, поэтому если вы планировали родить посредством такого воздействия, то оплатить услуги анестезиолога сертификатом не получится.

Поэтому лучше заранее ознакомиться с перечнем бесплатной помощи и определиться, какой вариант больше подходит.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Источник: http://lgoty-vsem.ru/posobie/stoimost-rodovogo-sertifikata.html

Эпидуральная анестезия входит в родовой сертификат
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Восстановление срока выплате средств пенсионных накоплений